Inschrijven Re-Loaded Training
11 t/m 13 november 2022

Schrijf u hieronder in!

Let wel! De training begint op het moment dat de inschrijving compleet is!
Tijd om nog in te schrijven
0
0
0
Weeks
0
0
0
0
Days
0
0
Hrs
0
0
Min
0
0
Sec
later binnenkomen is geen optie!
Tijd tot Start van de Training
0
0
0
Weeks
0
0
0
0
Days
0
0
Hrs
0
0
Min
0
0
Sec

Online Opgeven

Persoonlijke gegevens

Persoonlijke gegevens

Al uw persoonlijke informatie wordt vertrouwelijk behandeld en wordt drie maanden na de training vernietigd. Met uitzondering van uw Naam, Adres, Telefoon en Email deze worden uitsluitend gebruikt voor administratieve doeleinden en worden niet aan derden doorgegeven.
Alle vragen dienen beantwoord worden!

Personalia

Upload een recente pasfoto of foto van niet meer dan 5 Mb waarop je gezicht goed herkenbaar is. Deze is bestemd voor een fotolijst ten behoeve van de deelnemers.

Contactgegevens

Burgerlijke staat

Neemt je echtgen(o)ot(e)/partner/verloofde/vriend(in) ook deel aan deze training?

Gezondheid

Gezondheid: Lichaam, Ziel & Geest

Ten eerste zijn deze vragen geen toetsingscriteria of je wel of niet mag deelnemen. Ten tweede, we willen zorgvuldig met jou en andere deelnemers omgaan. Ten derde, wij gaan vertrouwelijk om met jouw medische gegevens. En ten laatste de realiteit komt ook hier voor de verandering!

Hoe beschouw jij jouw gezondheid?
Gebruik je voorgeschreven medicijnen?

Wij doen ons best om rekening te houdene met diëten. Andere diëten dan de onderstaande zijn echter voor ons niet mogelijk om daar rekening mee te houden. We vragen daarvoor zelf voorzieningen te treffen. Graag uw begrip.

Ziel & Lichaam

Ben je onder behandeling bij een arts, psycho-sociaal therapeut, psycholoog of psychiater?
meerdere mogelijkheden

Medische informatie

Voor welke medisch klacht?
Heb je overleg gehad met je arts over het doen van deze training?
Staat je arts positief ten aanzien van jouw deelname?
Wat is de reden dat je niet overlegd hebt?

Informatie Psychosociaal Therapeut

Waarvoor heb je hulp gezocht?
Heeft een huisarts of psychiater jou medicijnen voorgeschreven waarvoor je nu bij de psycho-sociaal therapeut bent?
Heb je overlegt met je psycho-sociaal therapeut gehad over deelname aan deze training?
Staat je psycho-sociaal therapeut positief tegenover jouw deelnemen?
Wat is je reden om niet in overleg te gaan?

Informatie Psycholoog

Voor welke psychische beperking?
Heeft een huisarts of psychiater jou medicijnen voorgeschreven waarvoor je nu bij de psycholoog bent?
Heb je overlegt met je psycholoog over deelname aan deze training?
Staat je psycholoog positief ten aanzien van jouw deelname?
Wat is de reden dat je geen overleg hebt gehad?

Informatie Psychiater

Voor welke psychische stoornis bent u onder behandeling?
Heeft de psychiater jou medicijnen voorgeschreven?
Heb jij je psychiater geraadpleegd over het doen van deze training?
Staat je psychiater positief ten aanzien van jouw deelname aan deze training?
Wat was je reden om niet met je psychiater te overleggen?

Verslavingen

Ben je de afgelopen twee jaar actief betrokken geweest bij één of meer van de volgende praktijken. Kruis aan welke van toepassing is:
omschrijf je betrokkenheid en/of strijd met deze verleidingen, data en hoe je daar nu mee omgaat.

Christelijk leven

Christelijk leven

Geef een kort getuigenis over je bekering en indien niet van toepassing geef aan hoe je staat tegenover het christelijk geloof (10 tot 20 regels)
Geef aan of en zo ja, welke training[en] van Jeugd met een Opdracht je hebt gevolgd en wanneer!
Wat is je motivatie om deze training te doen / wat heeft je ertoe gebracht?
Wat is jouw visie waarvoor jij na de training ook coaching wil ontvangen ? Wees zo specifiek mogelijk en denk groot...!
Wat zijn je verwachtingen van de training?

Contactgegevens Geloofsgemeenschap

Vermeld hier de naam van de groep christenen met wie je regelmatig samenkomt of niet van toepassing.
Wat is de naam van een contactpersoon:

Overige

Overige

Hoe ben je bekend geworden met de Re-Loaded Training?
Door wie of hoe?

Noodgevallen

Met wie moeten we in noodgevallen contact opnemen?
Wat is je verwantschap?

Financiën & Afspraken

Met deze inschrijving ben je betalingsplichtig. Dat betekent dat je ermee instemt om binnen 24 uur na de inschrijving de betaling van het volledige bedrag van
€ 250,= aan Jeugd Met Een Opdracht te voldoen.

Het inschrijfgeld van € 250,= dient over gemaakt te worden aan:
STICHTING JEUGD MET EEN OPDRACHT te HEERDE, op rekeningnummer IBAN: NL38 RABO 0326 5210 62, onder vermelding van OV380-8110-2022-11

Noteer deze gegevens voor jezelf.

Ik heb kennisgenomen van de Betalings- en Annuleringsvoorwaarden
Ik wil graag een factuur ontvangen na mijn betaling. Deze zal separaat worden toegezonden.
Ik weet dat de betaling van het volledige bedrag binnen 24-uur na deze voltooide inschrijving binnen dienst te zijn.
Ik heb alle vragen naar waarheid beantwoord! En heb alle informatie geheel gelezen en ben daarmee akkoord.
Voornaam en Achternaam

Direct Betalen

Vermeld bij “Naam van de training/cursus”:
Re-Loaded OV380-8110-2022-11 [uw naam]
Kopieer dit even? Wel zo makkelijk en vul uw naam nog in.

Wel zo makkelijk

En vergeet het aanmeldingsformulier
niet in te vullen!

Betalings- en Annulerings Voorwaarden

Bekijk die vooraf!